Zahnspangen-Kosten-Rechner

Berechne den vorläufigen und endgültigen Eigenanteil aus Behandlungsplan, KIG und privaten Mehrkosten

Zahnspangen-Daten

Alter bei Behandlungsbeginn (Jahre)

Kassenfähige Behandlungskosten laut Plan (€)

Position unter gleichzeitig behandelten Kindern im selben Haushalt

KIG-Grad (Kieferorthopädische Indikationsgruppe)

Private Mehr- und Zusatzkosten (€)

Kostenübersicht

Gib Werte ein, um Ergebnisse zu sehen

Wie berechne ich das?

ƒEigenanteil bei kieferorthopädischer Behandlung

E_{\text{end}} = K_{\text{Plan}} + K_{\text{privat}} - Z_{\text{direkt}} - Z_{\text{Erstattung}}

Variablen

K_{\text{Plan}}

Kassenfähige Kosten-Betrag aus dem genehmigten Behandlungsplan

K_{\text{privat}}

Private Mehrkosten-Separat vereinbarte Mehr- und Zusatzkosten

Z_{\text{direkt}}

Direkte Kassenleistung-Je nach Konstellation 80 % oder 90 % der kassenfähigen Kosten

Z_{\text{Erstattung}}

Erstattung-Gesetzlicher Anteil nach planmäßigem Abschluss

Gesetzliche Kostenbeteiligung

Situation	Direkte Kassenleistung	Vorläufiger Anteil	Hinweis
Behandlungsbeginn vor 18, KIG 3 bis 5, erstes Kind	80 %	20 %	Erstattung nach planmäßigem Abschluss
Behandlungsbeginn vor 18, KIG 3 bis 5, weiteres gleichzeitig behandeltes Kind	90 %	10 %	Kinder leben im selben Haushalt
Behandlungsbeginn vor 18, KIG 1 oder 2	Keine reguläre Leistung	Gesamter Betrag	Private Kosten bleiben unberührt
Behandlungsbeginn ab 18	Grundsätzlich keine	Gesamter Betrag	Ausnahme bei schweren Kieferanomalien möglich

Quelle: KZBV zu § 29 SGB V. Prozentwerte beziehen sich auf die kassenfähigen Behandlungskosten.

Beträge aus dem Kostenplan richtig zuordnen

Betrag	Eingabe im Rechner	Rechnerische Behandlung
Kassenfähige Behandlungskosten	Eigenes Eingabefeld	Basis für 80 % oder 90 % direkte Leistung
Gesetzlicher Anteil	Wird berechnet	Zunächst 20 % oder 10 %, später erstattungsfähig
Mehrleistungen	Private Mehr- und Zusatzkosten	Privater Differenzbetrag bleibt selbst zu zahlen
Zusatzleistungen	Private Mehr- und Zusatzkosten	Vollständig privat, sofern kein anderer Kostenträger zahlt
Private Versicherung	Nicht eingeben	Mögliche Erstattung separat abziehen

Verwende die Beträge aus dem genehmigten Behandlungsplan und der separaten Privatvereinbarung.

Häufig gestellte Fragen zum Zahnspangen-Kosten-Rechner

Welche Beträge gehören in den Zahnspangen-Kosten-Rechner?

Trage die kassenfähigen Behandlungskosten aus dem genehmigten Behandlungsplan und die separat vereinbarten privaten Mehr- und Zusatzkosten ein. Pauschale Marktpreise reichen für die Berechnung nicht aus, weil Umfang, Abrechnung und privater Leistungsanteil individuell sind.

Was zahlt die Krankenkasse für Zahnspangen?

Bei einer vor dem 18. Geburtstag begonnenen Behandlung besteht für KIG 3 bis 5 grundsätzlich ein Anspruch auf die vertragszahnärztliche Versorgung. Die gesetzliche Kasse rechnet zunächst 80 % der kassenfähigen Kosten direkt ab. Den verbleibenden gesetzlichen Anteil zahlst du zunächst selbst.

Wann beträgt der vorläufige Eigenanteil nur 10 %?

Befinden sich mehrere versicherte Kinder unter 18 Jahren aus demselben Haushalt gleichzeitig in kieferorthopädischer Behandlung, beträgt der gesetzliche Anteil für das zweite und jedes weitere Kind 10 % statt 20 %. Der Rechner fragt diese Situation ausdrücklich ab.

Wann wird der gesetzliche Eigenanteil erstattet?

Die Krankenkasse erstattet den zunächst gezahlten gesetzlichen Anteil, wenn die Behandlung in dem im Behandlungsplan bestimmten medizinisch erforderlichen Umfang abgeschlossen wurde. Private Mehr- und Zusatzkosten werden dadurch nicht automatisch erstattet.

Was sind private Mehr- und Zusatzleistungen?

Mehrleistungen unterscheiden sich von einer vergleichbaren Kassenleistung etwa durch Material oder Ausführung. Zusatzleistungen sind im Leistungskatalog nicht enthalten oder überschreiten dessen Grenzen. Der selbst zu zahlende Betrag muss vorab gesondert vereinbart werden.

Zahlt die gesetzliche Krankenkasse bei Erwachsenen?

Eine nach Vollendung des 18. Lebensjahres begonnene Behandlung wird grundsätzlich nicht übernommen. Eine Ausnahme kann bei schweren Kieferanomalien mit einem kombinierten kieferchirurgischen und kieferorthopädischen Behandlungskonzept bestehen. Diese Ausnahme bildet der Rechner nicht ab.

Wer bestimmt den KIG-Grad?

Den kieferorthopädischen Indikationsgrad stellt die behandelnde Zahnärztin, der behandelnde Zahnarzt oder die kieferorthopädische Praxis anhand des Befunds fest. Eine Selbsteinschätzung ersetzt diese Untersuchung nicht.

Warum verwendet der Rechner keine pauschalen Zahnspangenpreise?

Ein Spangentyp bestimmt weder die kassenfähigen Kosten noch den privaten Eigenanteil eindeutig. Behandlungsumfang, Abrechnungspositionen, Material- und Laborkosten sowie privat vereinbarte Leistungen unterscheiden sich. Nur der individuelle Plan liefert eine belastbare Rechenbasis.

Welche Unterlagen sollte ich für die Berechnung verwenden?

Nutze den genehmigten kieferorthopädischen Behandlungsplan und die schriftliche Vereinbarung über Mehr- und Zusatzleistungen. Prüfe außerdem, ob eine private Zusatzversicherung laut ihren Bedingungen einen Teil der privaten Kosten übernimmt.

Was kann der Zahnspangen-Kosten-Rechner nicht vorhersagen?

Der Rechner kann spätere Planänderungen, zusätzliche private Leistungen, Zahlungszeitpunkte und Erstattungen einer privaten Versicherung nicht vorhersagen. Er zeigt nur die rechnerische Aufteilung der eingegebenen Beträge nach der gewählten gesetzlichen Grundkonstellation.

Zahnspangen-Daten

Kostenübersicht

Wie berechne ich das?

ƒEigenanteil bei kieferorthopädischer Behandlung

Variablen

Gesetzliche Kostenbeteiligung

Beträge aus dem Kostenplan richtig zuordnen

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